Par Kendley Maximin, M.SC.., CPhT
Fondateur & Dirigeant, Sante Succes
Global healthcare Network
En Haïti, la politique de santé s’est longtemps concentrée sur la couverture géographique et l’accès aux structures. Pourtant, l’ouverture de centres de santé ne suffit pas si les prestations offertes manquent de sécurité. Face au développement du secteur privé non régulé, aux risques d’erreurs médicamenteuses et à la disparité de formation du personnel, la mise en place d’un système national rigoureux de contrôle de la qualité des soins sous l’égide du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) est un impératif de santé publique.
Les vulnérabilités systémiques du secteur
Le contrôle de la qualité en milieu de soins ne réside pas dans la sanction individuelle, mais dans l’audit systématique des processus. Dans le contexte haïtien, les faiblesses prioritaires se concentrent sur trois niveaux clés :
- La sécurité clinique : Faible prévalence de protocoles standardisés pour la prévention des infections nosocomiales, la gestion des urgences obstétricales et les soins néonatals.
- La chaîne médicamenteuse : Insuffisance des contrôles de pharmacovigilance, risques liés aux conditions de conservation (ruptures de la chaîne du froid) et présence de produits pharmaceutiques non enregistrés ou falsifiés.
- L’organisation des soins : Dossiers médicaux souvent parcellaires ou non archivés, absence de registres d’incidents et disparité dans la formation continue des professionnels de santé.
Axes d’intervention prioritaires
L’instauration d’un contrôle efficace requiert une approche méthodique axée sur des leviers institutionnels précis :
- Normes et accréditation : Actualiser les normes nationales par le MSPP et conditionner l’autorisation d’implanter une structure (clinique, laboratoire, pharmacie) à un audit de conformité rigoureux.
- Sécurité du médicament : Renforcer les contrôles de qualité par le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) et imposer la traçabilité de la distribution, de l’importation jusqu’à la dispensation au patient.
- Évaluation clinique : Généraliser les comités de revue des décès maternels et infantiles, et imposer l’utilisation de la liste de vérification de la sécurité chirurgicale de l’OMS dans les blocs opératoires.
- Systèmes d’information : Alimenter régulièrement le Système d’Information Sanitaire National Unique (SISNU) avec des indicateurs de qualité concrets comme la mortalité hospitalière, les réadmissions et les ruptures de stocks.
Passer d’une culture de la faute à une culture de la sécurité.
Analyser l’erreur médicale exige de remplacer la culture de la culpabilisation par une culture de l’apprentissage. Lorsqu’un incident survient — qu’il s’agisse d’une erreur de dosage ou d’un retard de prise en charge —, l’investigation doit cibler les défaillances de l’organisation : manque d’effectifs, fatigue du personnel, absence d’affichage des protocoles ou matériel défectueux.
Même en situation de ressources limitées, des mécanismes simples et peu coûteux permettent de réduire significativement la morbidité évitable. La standardisation des transmissions d’équipes, la formation continue obligatoire pour le renouvellement des licences et l’affichage de protocoles d’urgence clairs constituent des étapes concrètes. Garantir le droit à la santé en Haïti impose de transformer chaque établissement médical en un lieu où le soin dispensé est mesuré, évalué et fondamentalement sûr.
